L'approche environnementale : une option crédible pour réduire les inégalités de santé des personnes en situation de handicap

L'approche environnementale : une option crédible pour réduire les inégalités de santé des personnes en situation de handicap
L’accès aux dispositifs de promotion de la santé, de prévention, de dépistage et de soins comporte encore de nombreux obstacles, souvent infranchissables pour les personnes en situation de handicap. Nombre de problèmes de santé restent encore sous-estimés, mal connus, voire totalement négligés par les dispositifs sanitaires et médico-sociaux. L’incapacité à exprimer une douleur ou encore les barrières existantes en terme d’accès aux soins peuvent aggraver la santé et la vulnérabilité des personnes en situation de handicap. Cela constitue un facteur important d’inégalités de santé, notamment pour les personnes les plus fragilisées socialement.
 
Des réponses et des expérimentations en termes d’offre de soins et d’accompagnement existent mais se font de manière isolées. Elles sont souvent dues au cloisonnement des structures de soins et des structures médico-sociales,  à l’isolement de celles-ci et au manque de formation spécifique des praticiens et des acteurs de prévention. Dans ce contexte, la promotion de la santé doit jouer un rôle primordial dans les politiques de santé publique dédiées au handicap. Il existe plusieurs niveaux d’intervention possibles à construire avec l’ensemble des acteurs du domaine du handicap. Cela doit permettre de réduire progressivement les obstacles rencontrés par cette population en termes d’accès aux soins et d’accès à la prévention.
 
En lien avec la loi du 11 février 2005, la conception de l’aide à apporter aux personnes handicapées est progressivement passée d’une notion de prise en charge de la personne par des personnels spécialisés à une notion de compensation du handicap ayant pour objectif de permettre aux personnes handicapées de mener une vie en milieu ordinaire et intégrée à la société. Il s’agit non seulement d’aider la personne handicapée à s’adapter à l’environnement commun, mais également d’adapter l’environnement à la diversité des personnes qui y vivent.
 
En matière de santé, il s’agit donc de rendre accessible et adapté l’ensemble des aspects de l’accès aux soins curatifs et préventifs ainsi qu’en matière de promotion de la santé. Outre la mise en accessibilité physique prévue par la loi de 2005, les "pistes de réponses"  portent en premier lieu sur l'information et l'orientation des personnes handicapées, avec en particulier la mise en place de dispositifs d'accompagnement, complétés par une formation des professionnels de santé et la diffusion de bonnes pratiques.
 
Sur le plan de la prévention et de la promotion de la santé, sans négliger les expériences déjà menées, beaucoup reste à faire.  Face à ce défi, les modes de coopérations et de communication doivent certainement se construire et se penser sous de nouvelles formes : manière de faire participer chaque population concernée, de faire s’exprimer les individus, de déterminer avec eux leurs besoins...
 
L’approche environnementale est un axe central des démarches conduites par NovaScopia. En s’attachant à identifier les freins et à promouvoir les leviers qui favoriseront un meilleure prise en compte de la santé des personnes handicapées, les propositions de NovaScopia concernent toutes les collectivités, institutions et organisations communément en charge de la vie dans la cité. Cela intègre la prise en compte des aspects techniques, architecturaux, sociaux, financiers, politiques et éthiques. A incapacité égale, le handicap vécu est fonction des exigences ou des facilitations du milieu et du contexte de vie, dans toutes ses composantes.
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